Реклама



  •  

    Общий взгляд на развитие аллергических заболеваний у детей

     

    Эпидемиология:

    В настоящее время отмечается ярко выраженная тенденция к нарастанию частоты аллергических заболеваний в мире. По данным эпидемиологов от 12 до 45% жителей планеты сталкивались в своей жизни с различной степени выраженности аллергической реакцией хотя бы один раз. По данным разных исследователей, число людей с аллергопатологией в мегаполисе (в частности Москве) может составлять до 70% от состава оседлого населения. Эпидемиологические данные по наиболее распространенному в детском возрасте аллергическому заболеванию - атопическому дерматиту таковы: 10-35% в общей популяции, от 1 до 25% детей до 11 лет страдает атопическим дерматитом (причем 45% детей заболевает им в течение первых 6 месяцев жизни, 60% - в возрасте до 1 года, 85% в течение первых 5 лет).

    В условиях большого города аллергия имеет тенденцию к неблагоприятному течению, так есть работы, которые показывают, что у 50% детей, манифестировавших аллергические реакции в первые два года жизни в дальнейшем развивается такое серьезное проявление аллергии как бронхиальная астма. Ранее проявление пищевых аллергических реакций серьезно повышает риск развития респираторной аллергии (аллергические риниты, конъюнктивиты и бронхиальная астма) в более позднем возрасте. Следует отметить, что пищевой аллергией страдает от 10 до 40% детей и 2-7% взрослых.

    Генетические факторы:

    Наследственное предрасположение к аллергическим заболеваниям и реакциям в значительной мере реализуется на уровне иммунного ответа через главный комплекс гистосовместимости, который чаще называют системой HLA (human leukocyte antigens). В настоящее время постоянно проводятся исследования, направленные на выявление новых групп генов иммунного ответа HLA, ответственных за развитие различных форм аллергических реакций у детей. У каждого конкретного пациента имеется достаточно уникальный набор HLA генов, при этом описано уже более 100 разновидностей HLA - аллелей, с доказанной ответственностью за развитие разнообразных аллергических реакций.

    Одним из наиболее значимых и доступных для лабораторного определения компонентом аллергической реакции является иммуноглобулин Е. Существует два способа его определения - выявление всей совокупности иммуноглобулинов Е, определяемых в сыворотке крови (определение общего иммуноглобулина Е), и определение специфических иммуноглобулинов Е (т. е. ответственных за развитие реакций с конкретными аллергенами - исследования так называемых аллергопанелей). Еще одним рутинным методом, также доступным для широкой практики в целях выявления аллергических реакций является определение эозинофилов и базофилов в клиническом анализе крови. Следует отметить, что основная биологическая роль иммуноглобулина Е и эозинофилов в организме - борьба с различными паразитами (гельминтами), поэтому нередко больной аллергией ребенок расценивается врачами гастроэнтерологами как инфицированный гельминтами и ему назначается курс противогельминтной терапии. Однако имеет смысл заметить, что паразитарная инвазия приводит к резчайшему увеличению как IgE так и процента эозинофилов в мазке крови (до 30-45%), что крайне редко бывает у детей аллергиков. Выявление среди родственников такого ребенка случаев аллергии и отсутствие клинических симптомов гельминтоза также позволяют исключить данную патологию и уберечь ребенка от назначения неоправданного в данном случае курса противогельминтной терапии.

    Условные нормы содержания общего иммуноглобулина Е для Европейского региона и рекомендации по трактовке полученных результатов приведены ниже.

     



  • На главную